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Los trastornos de ansiedad conforman uno de los grupos más frecuentes dentro de las enfermedades psiquiátricas. Ocasionan malestar importante y problemas en el funcionamiento habitual de la persona que los sufre.
En primer lugar, es necesario diferenciar la ansiedad normal y el miedo de los trastornos de ansiedad.
La ansiedad normal y el miedo
La ansiedad produce una respuesta fisiológica y emocional similar al miedo, con la diferencia de que la ansiedad es una respuesta anticipatoria a una amenaza futura mientras el miedo es una respuesta a una amenaza inminente, real o imaginaria.
Es normal sentir miedo cuando pensamos que hay un riesgo para nuestra integridad física o la de nuestros allegados, como puede ocurrir ante un accidente o cuando una persona potencialmente agresiva nos amenaza.
El miedo es una respuesta adaptativa que prepara al individuo para la llamada reacción de lucha o huida. Esta reacción ha sido seleccionada a lo largo de millones de años de evolución para ayudar a la supervivencia y, por tanto, no sólo ocurre en humanos, sino en todas las especies animales superiores.
La reacción de lucha o huida produce una descarga de adrenalina y otras hormonas y neurotransmisores que preparan a la persona para la acción:
Aumenta la frecuencia y la profundidad de las inspiraciones de modo que los pulmones pueden captar más oxígeno del aire.
El corazón late más deprisa para bombear más sangre cargada de oxígeno a los músculos.
Los músculos, a su vez, se tensan para poder huir corriendo o luchar, según la magnitud del enemigo.
La reacción incluye un incremento de la sudoración que ayuda a disminuir la temperatura corporal ante el aumento de la actividad física.
Se dilata la pupila para permitir el paso de la luz y captar la escena con todo detalle.
El pensamiento se concentra en la situación amenazante y en la valoración del riesgo.
La ansiedad es un sentimiento de temor e inquietud que se produce ante situaciones de la vida que suponen un desafío. Todos nos hemos sentido ansiosos al enfrentarnos a un problema difícil en el trabajo, a un examen o a una decisión importante. A diferencia del miedo, la ansiedad es una emoción exclusivamente humana.
La ansiedad normal puede incluir fenómenos relacionados con la reacción de lucha o huida, como sensación de tensión, sudor frío o palpitaciones. Sin embargo, es una reacción adaptativa que ayuda a afrontar la situación, además de dar un impulso de energía y facilitar la concentración.
Los trastornos de ansiedad
Los trastornos de ansiedad son afecciones en las que la sensación de miedo no desaparece, es desproporcionado respecto a la situación que lo provoca (o no hay ninguna) o bien aparece de forma intensa en forma de crisis. Los síntomas pueden interferir con las actividades diarias, con el desempeño en el trabajo o en los estudios y las relaciones entre personas.
Se han descrito diferentes tipos de trastornos de ansiedad, que describimos brevemente a continuación, aunque en ocasiones pueden darse varios de ellos simultáneamente:
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
El TAG se caracteriza por una ansiedad y preocupación excesiva (denominada anticipación aprensiva) en relación con diversos sucesos o actividades (como el trabajo o los estudios). Al individuo le es difícil controlar la preocupación, que persiste a lo largo de un periodo de varios meses.
La ansiedad y la preocupación se asocian a varios de los síntomas siguientes:
Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
Facilidad para fatigarse.
Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
Irritabilidad.
Tensión muscular.
Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
El abordaje terapéutico puede requerir tratamiento psicológico y/o farmacológico.
Fobias específicas
Los individuos con fobia específica presentan un miedo excesivo, desproporcionado e irracional hacia situaciones u objetos concretos o bien los evitan. Los tipos más habituales de fobia tienen que ver con animales (por ejemplo, fobia a los perros, arañas o serpientes), con circunstancias como enfrentarse a sangre, inyecciones, heridas o la enfermedad o con situaciones, como lugares elevados, las tormentas o volar en avión, por ejemplo.
El miedo, la ansiedad y la evitación aparecen inducidos inmediatamente por la situación fóbica, en un grado persistente o desproporcionado al riesgo real planteado.
Las fobias simples se tratan con psicoterapia y muy raramente requieren medicación.
Fobia social
En la fobia social, también llamada trastorno de ansiedad social, la persona siente miedo o ansiedad ante las interacciones sociales y las situaciones que implican la posibilidad de ser examinado (o bien las evita).
Esas interacciones sociales incluyen reuniones con personas desconocidas, situaciones en las que la persona puede ser observada comiendo o bebiendo, y situaciones en las que la persona ha de actuar ante otros.
La persona con fobia social teme ser evaluada negativamente por los demás, sentirse avergonzada, humillada o rechazada, o bien ofender a otros.
El tratamiento de la fobia social se realiza principalmente con psicoterapia, pero en ocasiones la medicación puede ayudar a superar la ansiedad.
Trastorno de pánico
En el trastorno de pánico, la persona experimenta crisis de pánico recurrentes e inesperadas y está persistentemente intranquila o preocupada sobre tener nuevas crisis, lo que le lleva a evitar situaciones relacionadas con la aparición de estas crisis.
Las crisis de pánico se caracterizan por la aparición súbita de síntomas de miedo o malestar intensos que alcanzan su nivel máximo en cuestión de minutos, acompañados de síntomas físicos como:
Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
Sudoración.
Temblor o sacudidas.
Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
Sensación de ahogo.
Dolor o molestias en el tórax.
Náuseas o malestar abdominal.
Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
Escalofríos o sensación de calor.
Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo).
Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).
Además, las personas que sufren crisis de pánico suelen tener miedo a perder el control, a “volverse locas” o a morir.
Las crisis de pánico pueden ser esperadas (en respuesta a objetos o situaciones típicamente temidas) o inesperadas (sin razón aparente).
El tratamiento farmacológico, en ocasiones acompañado de psicoterapia, es muy eficaz para prevenir las crisis de pánico.
Agorafobia
Los individuos con agorafobia temen sufrir crisis de pánico u otros síntomas incapacitantes o humillantes en circunstancias en las que escapar sería difícil o donde no se podría disponer de ayuda, como:
Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
Encontrarse en lugares cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
Hacer cola o estar en medio de una multitud.
Encontrarse solos fuera de casa en otras situaciones.
Estas situaciones casi siempre inducen miedo o ansiedad y son evitadas a menudo, o requieren la presencia de un acompañante.
El tratamiento de la agorafobia casi siempre requiere de un abordaje mixto, farmacológico y psicoterapéutico.
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Trastornos del sueño
◦ Insomnio
◦ Síndrome de apneas – hipopneas durante el sueño
◦ Trastornos del ritmo sueño – vigilia
◦ Síndrome de piernas inquietas
◦ Parasomnias
Depresión
Ansiedad
Licenciada en Medicina y Cirugía General. Universitat de València.
Especialista en Neurofisiología Clínica vía MIR.
Especialista en Psiquiatría vía MIR.
Doctora en Medicina. Universidad CEU Cardenal Herrera. Castelló.
Diploma de Estudios Avanzados. Departamento de Medicina. Universidad de Valencia.
Diploma de Médico Experto en Medicina del Sueño. CEAMS (Comité de Expertos de Acreditación en Medicina del Sueño).
Miembro de la Sociedad de Neurofisiología Clínica de la Comunidad Valenciana y Murcia.
Miembro de la Sociedad Española de Psiquiatría.
Miembro del Grupo de Insomnio de la Sociedad Española de Sueño.
Participación en numerosos Congresos y cursos tanto nacionales como internacionales en las Especialidades de Neurofisiología Clínica, Psiquiatría y en Medicina del Sueño.
Trastorno mental común:
Depresión
Ansiedad
Trastorno mental grave:
Espectro de la psicosis
Trastorno bipolar
Trastornos de la conducta alimentaria:
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Trastorno por atracón
Estrés y trauma
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastornos de la Infancia y Adolescencia
Licenciada en Psicología por la Universidad Jaime I de Castellón.
Máster Universitario en Psicopatología, Salud y Neuropsicología. Universidad Jaume I, Castellón.
Especialista en Psicología Clínica vía PIR obtenido en el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón.
Colaboración en proyectos de investigación del Departamento Psicología Básica, Clínica y Psicobiología de la Universidad Jaume I.
Formación en psicopatología clínica e intervención comunitaria. Asociación La Revolución Delirante y AEN.
Experiencia de trabajo en distintos recursos y dispositivos de la Sanidad Pública.
Participación en numerosos congresos y cursos en la especialidad de Psicología Clínica, especialmente en el campo del Trastorno Mental Grave.
Orientación psicoterapéutica de corte integrador y psicodinámico.
Trastornos de la Infancia y Adolescencia
Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
Trastornos emocionales
Trastornos de ansiedad (fobias, ansiedad de separación)
Trastorno obsesivo compulsivo
Somatizaciones
Trastornos de la conducta
Trastorno negativista desafiante (desobediencia, rabietas)
Trastornos de la conducta alimentaria
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Trastornos del desarrollo neurológico
Trastorno del espectro del autismo, Síndrome de Asperger
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Trastornos de Tics, Trastorno de la Tourette
TrastornoS del Espectro Alcohólico Fetal
Trastorno mental común y grave del adulto
Licenciada en Medicina y Cirugía General. Universidad Rovira i Virgili (Tarragona).
Especialista en Psiquiatría vía MIR. Hospital General Universitario de Castellón.
Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario. UNED
Máster en Salud Mental. Pacientes con enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Universitat de València.
Experta Universitaria en Patología Dual Grave. Universidad Cardenal Herrera CEU Castellón.
Especialización en Salud Mental Perinatal. Universidad Autónoma de Barcelona.
Amplia formación y experiencia profesional en salud mental infantil y del adolescente, trastornos del espectro autista, trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Ha participado en numerosos proyectos de investigación, congresos y cursos en la especialidad de Psiquiatría, especialmente en el campo de la psiquiatría infanto-juvenil.
Docente en cursos y talleres relacionados con la psiquiatría de la infancia y adolescencia.
Adultos:
Depresión
Ansiedad
Trastornos Obsesivo Compulsivo
Trastornos de la Conducta Alimentaria
TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad)
Autoestima
Habilidades sociales
Infanto-Juvenil:
Trastornos emocionales
Trastornos de Ansiedad
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastornos de Conducta
Trastornos de la Conducta Alimentaria
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
Abuso de las tecnologías
Dificultades en el control de esfínteres
Autoestima
Habilidades sociales
Psicoterapia de apoyo
Autoestima y crecimiento personal
Mindfulness
Dependencia emocional
Depresión
Ansiedad
Terapia de pareja
Intervención psicosocial en emergencias y desastres
Psiconutrición
Trastornos de la conducta alimentaria.
Licenciada en psicología. Universitat Jaume I. Castelló.
Máster en Psicología General Sanitaria. UNED. Madrid.
Diploma de Experto en intervención multidisciplinar para los trastornos emocionales. Universitat de València (ADEIT).
Diploma de Experto en dependencia emocional y autoestima. Centro de Psicoterapia Silvia Congost.
Formación especializada en el ámbito de la violencia contra la mujer.
Colaboración en proyectos de investigación del Departamento psicología básica, clínica y psicobiología de la Universitat Jaume I.
Investigación de las estrategias de aprendizaje y desarrollo de la inteligencia. Instituto Pascal.
Docente en el Curso experto en neuropsicología y en el Curso de especialización de posgrado en neuropsicología. Escuela de Formación Superior SAERA.
Experiencia profesional principalmente en el ámbito de la psicología sanitaria en infancia, adolescencia y adultos.
Manejo de habilidades sociales, emocionales y cognitivas
Depresión
Ansiedad
Reacciones al estrés
Trastornos de personalidad
Trastorno mental grave: intervención psicoterapéutica individual y sistémica
Discapacidad Intelectual
Trastorno del espectro Autista
Problemas de conducta en el niño
Trastorno negativista desafiante
Dependencia de alcohol u otras sustancias
Disfunciones sexuales masculinas
Licenciado en Psicología. Universitat Jaume I. Castelló.
Máster en Psicología Infanto-Juvenil para el Ámbito Clínico, Evolutivo y Educativo. Instituto Europeo de Psicología Aplicada. Granada.
Máster propio en Prevención y Tratamiento de las Conductas Adictivas. Universitat de València.
Habilitación en Psicología General Sanitaria por el Ministerio de Sanidad.
Formación en últimos avances de los trastornos de ansiedad; el Enfoque Cognitivo-Emocional y Transdiagnostico certificado por la SEAS. (Sociedad Española para el estudio de la ansiedad y el estrés).
Experto en terapia de los trastornos de personalidad por la AEFDP. Madrid
Trastornos mentales en el anciano
Trastorno mental común
Depresión
Ansiedad
Reacciones al estrés
Trastorno mental grave
Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Trastornos delirantes
Licenciada en Medicina y Cirugía General por la Universidad Rovira i Virgili.
Especialista en Psiquiatría vía MIR obtenido en el Hospital General Universitario de Castellón.
Máster en Ciencias Forenses y Derecho Sanitario por la UNED.
Curso de especialización en Salud Mental Perinatal por la Universidad Autónoma de Barcelona.
Experiencia de trabajo en sanidad pública y privada, así como en el ámbito de la Salud Mental Comunitaria.
Ha participado en numerosos Congresos y cursos en la especialidad de Psiquiatría.
• Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universitat de València.
• Especialista en Psiquiatría vía MIR.
• Máster en Prevención y Tratamiento de las Conductas Adictivas por la Universitat de València
• Diploma de Especialización en Alcoholismo por la Universidad Autónoma de Madrid
• Diploma de Especialización en Gestión de Unidades de Conductas Adictivas por la Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES).
• Máster en Dirección y Gestión Sanitaria por la Universidad Internacional de La Rioja (UNIR).
• Más de 25 años de experiencia profesional como psiquiatra en distintos ámbitos, incluyendo toxicomanías y conductas adictivas. En los últimos 15 años, labor asistencial y de investigación centrada principalmente en los trastornos afectivos y la prevención del suicidio.
• Profesor asociado asistencial de Psiquiatría del Grado de Medicina del Departamento de Medicina de la Universidad Jaume I de Castellón y Profesor invitado de la Universidad CEU Cardenal Herrera, sede de Castellón.
• Miembro del grupo de trabajo para la elaboración y seguimiento del Plan de Prevención del Suicidio y Manejo de la Conducta Suicida de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública de la Generalitat Valenciana.
• Miembro de Junta directiva de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana.
• Miembro de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental y de la Sociedad Española de Suicidología.
• Cuenta con numerosas publicaciones y comunicaciones a congresos en relación principalmente trastornos afectivos y suicidio y ha participado en diferentes mesas y jornadas de divulgación sobre estos temas.
